依据年初工作计划，为做好我市精神卫生工作，切实掌握全市严重精神障碍患者信息，落实患者救治、管理和服务措施，积极推动新政策的落地与实施，及时发现并解决工作中存在的问题，市卫生计生委于2017年8月10-18日组织市疾控、市精防中心专家，对6个县（市区）的5家精神病医院，10个基层服务单位严重精神障碍管理治疗项目开展年中督查。
一、项目工作进展情况
1、机构制度建设
各县（市区）均构建了县（市区）、乡（镇）、社区（街道）三级严重精神障碍患者管理治疗项目工作责任制度、工作实施方案和工作流程等规章制度。并开展了相关工作。精防机构业务管理档案保存完整，各项指导及质控工作记录详细，宣传和培训资料均能按要求存档备查。
2、工作指标
至2017年7月31日，国家严重精神障碍信息管理系统数据，我市报告患病率为4.32‰，在册患者16117人，管理率95.99%，规范管理率88.5%，服药率87.69%，规律服药率43.31%，发病报告3553人，出院信息839人。
3、以奖代补政策落实情况
目前做得较好是新化县、冷水江市、娄星区。新化县综治办牵头发文：关于印发《新化县肇事肇祸严重精神障碍患者监护奖励实施方案》的通知（新综治办【2017】4号），关于印发《新化县肇事肇祸严重精神障碍患者排查工作方案》的通知（新综治办【2017】5号）；成立了新化县肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励实施工作领导小组和危险性等级评估专家组，已基本完成了肇事肇祸严重精神障碍患者排查、诊断复核、危险性评估和系统录入工作。涟源市、双峰县此项工作正在协调中，还没有正式文件出台。
二、项目管理中存在的问题
1、2017年各县（市区）在册患者规范管理率上都有较大进步，但双峰县、新化县、涟源市在管患者规律服药率未达50%。
2、基层随访信息填写不完整，服药情况一栏没有药物名称和药物剂量，系统随访与纸质档不一致，且有明显逻辑错误，部分乡镇纸质随访记录单存放于村卫生室，不能与系统随访核对。对随访的时间概念不清，未按管理要求及时进行随访，分类干预随访超时限。
3、患者流转信息响应接收不及时。
4、发病报告、出院信息录入不及时。
三、加强业务培训，严格落实属地责任
1、基层项目服务单位要将社区疑似患者主动发现工作纳入常态化、制度化管理。规范开展患者随访服务工作，在随访服务工作中，对随访记录中重点信息进行认真核实，持续不服药者，要进行家庭访视，上门宣传精神卫生知识，提高其服药依从性，保证系统随访与纸质档一致性、随访频次与随访服务单填写的真实性、规范性与完整性。
2、 进一步加强工作规范（第三版）及工作要求的培训力度，重点强化县、乡、村三级人员培训，理解熟悉关锁、滋事、肇事、肇祸等相关概念，保证系统数据质量，提高基层防治能力。
3、将对严重精神障碍防治工作的督导考核制度化、常态化，及时发现和解决患者服务管理工作中的问题，加强风险防范意识，努力减少严重肇事肇祸事件的发生，切实维护公共卫生安全和社会稳定。
第一站涟源市。抽查了精神病医院和两个卫生院（安平镇、石马山）
涟源市：报告患病率4.19‰ ，在册患者4230人，管理率92.81%，规范管理率78.53%，服药率79.10%，规律服药率41.32%，发病报告211人，出院信息1人。
冷水江市：报告患病率4.29‰、在册管理患者1425人，管理率95.16%，规范管理率92.42%，服药率80.67%，规律服药率59.72%，发病报告303人，出院信息14人。
新化县：报告患病率4.64‰、在册管理患者5281人，管理率97.92%，规范管理率92.26%，服药率87.22%，规律服药率29.75%，发病报告1285人，出院信息238人。
双峰县：报告患病率4.21‰、在册管理患者3739人，管理率95.77%，规范管理率87.48%，服药率93.10%，规律服药率41.24%，发病报告619人，出院信息244人。
娄星区：报告患病率4.6‰、在册管理患者2115人，管理率95.99%，规范管理率88%，服药率87.69%，规律服药率73.71%，发病报告1135人，出院信息342人。
