康复知识

精神病人的家庭护理

时间:8/1/2009 9:55:44 AM 作者:佚名 来源:大众医药网

    精神疾病是指在内外各种致病因素影响下,大脑功能活动发生紊乱引起认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。精神分裂症与心境障碍是临床上常见的精神疾病,严重影响人们的身心健康。我市2002年流调显示,精神分裂症的终生患病率为0.873%,心境障碍终生患病率为1.007%。

    维持治疗用药,心理护理,生活照顾,观察病情等家庭护理对精神分裂症、心境障碍等精神疾病患者的康复是非常重要的。现给大家分别讲述如下:

    (一)、维持治疗用药:

    维持治疗用药是用某种治疗有效的精神药物使用维持治疗剂量,长期服用以便达到巩固疗效和预防疾病的复发。但在家里常有不少病人不能坚持服药而致病情复发。究其原因有:(1)、觉得病好了不需要继续服药。(2)、因服药病人感到疲乏无力,运动迟钝,无法坚持上班。(3)、认为长期服药会中毒,使脑子变傻。(4)、因经济困难或因配药不便等。因此种种原因而擅自停药,这是疾病复发的重要原因之一。所以要做好说服解释工作,争取病人的配合,遵照医嘱按时按量服药。

    1、维持治疗用药时间:要根据不同病种,病情来确定。精神分裂症的维持治疗用药时间一般来说:对于急性发作、缓解迅速彻底的精神分裂症病人维持治疗时间1~2年;对于首发的、缓慢起病的精神分裂 症病人维持治疗时间至少2~3年;对反复发作,经常波动或缓解不全的精神分裂症患者,维持用药时间需更长,甚至要终身服药。心境障碍(情感性精神障碍习称躁忧症)预防复发的维持治疗时间多数学者认为:若第一次发作且经药物治疗临床缓解的患者药物维持治疗时间需6个月到1年;若为第二次发作主张维持治疗3~5年;若为第三次发作,应长期维持治疗,甚至终身服药。

    2、维持治疗用药的剂量:精神分裂症的维持治疗用药的剂量应个体化,以最小的维持剂量而达到满意疗效为原则,维持治疗用药的剂量一般是有效治疗量(急性治疗期剂量)的1/2~1/3。美国研究的结论是,维持治疗用药的剂量不应低于300毫克/日(以氯丙嗪折算),否则预防复发的效果会降低。因此具体剂量应由医生根据病情确定,维持用药剂量可以分早晚二次分服,如病情波动要及时到医院请医生指导。心境障碍(情感性精神障碍习称躁忧症)维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,亦有学者认为可略低于治疗剂量,但应定期随访观察,具体剂量也应由医生确定。

    3、维持用药注意事项:维持用药是指长期服用一定量的某种药物,一般很少有药物反应。但由于药物种类、剂量的不同,应随时注意病人是否有不良反应。要定期进行血、尿常规,肝、肾功能,心电图检查。用药后如睡眠时间过长,人疲乏迟钝,记忆减退等,一般不需要停药或稍减药量即可消失。如果有肝、肾功能变化,白细胞减少等,立即停药,及时到医院诊治。

    4、关于更换药物治疗的问题:维持用药是经过住院治疗获得较满意效果的前提下,而采用该药维持治疗的,一般情况下无需考虑换药。如有下列情况可考虑换药,一是治疗效果不满意或病情控制不力。二是效果虽然不差但出现明显的不良反应。三是长期使用某种药物治疗产生成瘾性。更换药物治疗需与医生取得联系,根据病情选择更合适的新药治疗。最好到医院住院观察更换药物。

    5、关于停药问题:精神疾病的病因到现在为止尚未清楚。经验证明,维持用药是巩固疗效或延缓复发的有效措施。根据病种不同,有的在维持一段时间后可考虑停药。一是精神分裂症首次发病,及时进行了系统治疗,完全恢复正常者,维持用药1~3年后未出见病情波动可考虑停药。二是儿童精神病患者维持用药原则上应可能短些,也要慎重。三是妊娠前三个月考虑某些药物的致畸作用应考虑停药。哺乳期应考虑停药。四是出现严重的药物不良反应者应考虑停药或换药。

    (二)、心理护理

    要正确做好家庭的心理护理。

    一是要正确认识精神疾病。它和躯体疾病一样,是客观存在的而不以人们的意志为转移,不要把患精神病当成是一种耻辱,是一件丢人的事,背上思想包袱,不敢去看医生;或怕社会歧视,损害家庭的名声,不愿求医而求助于神。凡此种种错误看法,失去了早期治疗机会,延误了病情。精神病和其他病一样,只要一旦发现,就该及时诊治,争取早日康复,是唯一的正确途径。

    二是在家庭护理的全过程要加强心理治疗。

    三是病人自己要学会自我解脱,多与社会接触交往,积极主动地融入正常社会人群中去。

    四是心理治疗要与解决实际问题相结合,病人在生活、工作、学习当中难免会遇到这样和那样的问题,要主动地去发现问题,并积极地帮助病人解决这些问题,尽力做好各方面的工作,有利于患者的康复。

    (三)、生活照顾

    家庭护理中一项重要的基础工作是照顾好病人的生活,其任务是监督、协助或替病人料理生活,包括卫生、饮食、睡眠等。

    1、个人卫生料理:大多数病人可以自行料理卫生,部分病人需要督促或协助才能完成,少数病人常常受精神症状的支配或药物的反应的影响,难以自行料理生活,这需要家属代为完成。

    2、饮食方面;饮食好坏能直接影响健康,同时也关系到病人治疗实施,因此家属必需调配好病人的饮食,保证足够的热量和营养。一是做到生活有规律。二是不要随意给病人进补。三是对老年病人的饮食,家属做到一日三餐调配好。四是对患儿饮食、家属应认识到儿童处在生长发育阶段,长身体,长知识,需要有足够营养和热量。

    3、睡眠方面;睡眠属于保护性抑制过程,睡眠好坏直接影响健康。然而精神病人的睡眠与病情有密切关系,病人睡眠好坏预示病人好转,波动或加剧,为了保证病人充分休息好,睡好,家属必需做好以下几方面的工作:一为病人创造一个良好的睡眠环境。二合理安排休息时间,引导病人学会自我调节。三睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物。

    (四)、观察病情

    观察病情是家庭护理中不可忽视的一件重要事情,在实施维持用药、心理护理、生活照顾的同时,家属应主动地观察病人的病情变化,注意病人在家中的各种表现,从中了解病情稳定性。如发现病情波动,及时到医院诊治。疾病复发的早期迹象我们应从以下方面去观察;

    1、自知力(又称领悟力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力)的动摇或缺乏。

    2、睡眠时间减少或过多。

    3、生活能力减退,工作效率下降。

    4、出现片断的精神症状。如一过性幻觉、妄想、言谈举止异常。如发现上述疾病复发的早期迹象,就应该毫不迟疑地到医院进行复查。

    5、出现伤人、毁物违法行为或有严重的自伤、自杀行为要立即采取有效果断措施送医院住院治疗,必要时请求公安部门协助切不可等待观望。

    建立一个温馨的家庭是正确做好家庭护理的前提。为了有利于做好家庭护理,要求家庭中的有关成员对精神疾病的一般知识能有所了解,对病人做到耐心、体贴、关怀、鼓励、而不是歧视、怨恨、迁就、威吓。通过家庭护理这种家庭干预的形式,对防治精神病,充分发挥家庭和社会的作用有着重要意义。

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