2011年我院创建精神科优质护理示范病区。由于精神患者的特殊性，在实施优质护理过程中存在一些潜在的安全问题。因此，采取必要的措施加以防范，如在窗户上安装铁栅栏、病房随时上锁等，在确保患者安全的前提下，使优质护理得以充分体现。

创建优质护理示范病房的具体途径

1、 转变护理服务理念

优质护理示范病区细化了护理服务实施计划，制订项目实施表、周计划、日安排，完善了各班护士工作流程及职责，组织护士认真学习医院制订的《优质护理服务示范工程护理工作指导手册》，要求护理服务做到标准化和规范化。医院多部门联动，在人、财、物、政策等多方面予以大力支持，减少病房护士从事非护理工作时间，提高了护士的工作效率，把护士还给患者。使医疗护理工作真正做到“贴近患者，贴近临床，贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度.

2 、实行人性化医疗护理服务

强化人性化的服务意识，牢固树立以人为本的服务理念，站在患者的角度，换位思考，以高度的责任感和使命感完成医疗护理工作。人性化服务理念不只是表现对患者在言语上、态度上、服务上给予更多的体贴和关爱，更是要全面提高医护人员自身的人文素质，真正做到以病人为中心，为其提供优质、高效、一流的服务，提供更多的人文关爱和精神享受，以增加服务内涵。精神病患者多数缺乏自知力，不配合治疗，护理人员不但要学习掌握层出不穷的新知识，还要学习心理学、伦理学以及预防、保健知识。特别是通过人文知识的培训，使护理人员建立起人文关怀理念，体现在护理行为上，贯穿于临床护理实践中，内化为一种素质、品格和修养，将以人为本的服务理念贯穿到护理服务的始终。

3、完善基础护理流程，提升技术水平

优质护理服务要求从最基础的出入院护理、晨间护理、晚间护理着手，开展文明用语和微笑服务，逐步推进优质护理服务活动。通过在每个患者床头设“每日责任护士”卡，在输液、打针、测量体温、取送药物、服药、端茶倒水、吃饭、洗脸、洗脚、大小便、心理疏导、健康宣教等方面给患者提供全方位的专业护理服务，在保证患者安全的基础上，让患者更舒适，使每位患者做到“六洁四无”。使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。

为进一步提升护理人员技术水平，护理部采取能级对应的原则，以老带新，每名责任护士负责一定数量的患者。同时，医务科，护理部每周组织医护人员进行业务学习，每月组织分级理论考试及操作技能考核，用过硬的医疗护理技术服务, 提高患者对医疗护理工作的满意度。

4 、创造舒适的就医环境

精神科住院病区采取封闭的管理模式，患者活动空间有限。在病区活动室安装了彩电，并在活动室提供扑克牌、毽子，手工制作材料以锻炼患者的动手动脑能力。同时为患者提供必须的生活用品，使患者体验家庭式的温暖；掌握每一位患者的专长、爱好，树立患者自信心。每月召开工休座谈会，征求患者及家属的意见和建议，监督优质护理服务落实情况，设立便民箱与微波炉，满足病人的饮食需求。

通过为患者创造清洁、舒适、人性化的就医环境，和谐、温馨的住院氛围，相对宽松的活动空间、贴近生活的环境条件，享有更多的尊重，最大限度地缓解患者的紧张焦虑情绪，有利于病情的稳定与改善。

5 、强化责任意识，提升护理服务质量

为了解患者对医疗护理服务的要求，客观评价医疗护理服务的效果，医务科，护理部做到病人信息的日、周、月汇总，并发放“患者满意度调查表”，及时收集患者及家属对医疗和护理服务的意见；并对患者满意度调查数据结果进行分析、汇总和反馈，有针对性地提出整改措施和意见。从每一个细节着手，在患者生活起居上做多方面改善，使基础护理得到了很好的落实。

6 、加强护患之间的沟通，做好心理护理

由于精神疾病的特殊性，大部分患者缺乏自我认识，不承认自己有病，更不愿意住院接受治疗。护士通过与病人家属的沟通，把职业内涵从服务理念渗透到行为，让病人（家属）真正感受到护士的服务，用行动来消除他们的担心和误解。医护人员对每一位患者做到心中有数，在第一时间掌握患者病情变化、生活需求、心理动态；并且尊重患者的人格，建立平等的交流平台，不因患者精神上的病态而歧视他们，融洽护患之间的关系 。在对患者进行心理疏导的过程中保持耐心细致的态度，针对患者的不同心理，采用灵活的工作方法，如暗示、合理解释与治疗，实现对患者的心理支持和调控。精神疾病患者思维、情感、行为异常，往往存在极端心理，做到及时发现做好心理疏导，正确评估危险程度，在适当的条件下，满足患者的合理化要求，防止危险行为的发生。

7、 明确本职职责，拓展专科护理内涵

转变观念，实行岗位责任制，落实责任制整体护理，将“以患者为中心”放在第一位。通过实行责任制整体护理模式，护理人员将工作重心由护士站转移到病房，责任护士与病人零距离接触，实行全程护理，与患者相处的时间多了，将“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”融入护理服务中。小组长负责制将患者责任包干到人，弹性排班，合理调度，加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。在巡视病房的过程中，及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感。用“真情”服务患者已经成为深入每一位护士心中的工作准绳。同时规范和细化了护理服务流程，要求护士认真做好“三查十对”，确保每一项护理操作的准确性，保证了护理工作零差错。

8 、开展健康教育

由于精神病患者住院周期长，活动空间有限，加之对服药有所顾忌。健康教育不仅是宣教的形式，更是治疗的手段。精神疾病具有病情反复发作、病程长、社会适应能力变弱的特点，患者家属通常要承受沉重的经济和心理负担，对于患者的态度亦由积极转为消极，甚至最终放弃对患者的治疗。为此，护理人员加强了对患者家属的健康教育，以求得家庭、社会对他们的支持，为患者重归社会营造一个良好的环境，责任护士根据患者病情、年龄，性别，文化程度，家庭背景制定个性化的健康教育计划，在疾病的不同阶段进行分段式健康教育，对新入院患者做好环境介绍，对恢复期患者通过讲座、黑板报、宣教手册，小组学习、个别指导等方式，让患者逐步了解精神疾病的特点、复发先兆及、药物副反应，强调出院后坚持服药、定期复查的重要性。

护理体会

优质护理病区从病人入院到出院，全程由管床护士负责将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理、康复护理、健康教育完全有机地溶于一体，全方位地由管床护士在床边进行，初步实现了全程护理。这种全方位床边护理，为护理人员紧张的工作带来了时间的优化，护理相对较集中，减少了来回取物的时间，同时对护理病历书写进行了简化，减少了书写记录的时间，护士有更多的时间放在病人身上。在护理组长带领组员组成的护理工作模式，增加了护理组长在病人身边工作的时间，使年轻护士的临床工作能力得到了很好的锻炼，增强了责任感，更好地体现了各层次护士的价值。根据病人需要进行生活护理，心理护理及健康教育提高了患者的生活质量，有利于促进其恢复健康。人性化护理强调尊重患者的人格，建立平等的交流平台，使护理质量显著提升，有利于营造良好的医院环境，树立医院良好的品牌形象。